近期證實藝人沈玉琳罹患血癌的新聞一出，很多人的第一反應是「我應該擔心嗎？」。其實「血癌」又稱白血病，是一種出在「造血工廠(骨髓)」的毛病，分成急性與慢性、淋巴性與骨髓性，類型不同、治療差很多。根據衛福部 2022 年的癌症登記報告，當年度白血病新診斷病例為 2,871 人，癌症發生率排名為男性的第 9 位、女性的第 11 位。別害怕！今天我們先學會辨識警訊、了解可避免的風險，再來看治療有哪些新進展才不會弄得心慌慌。
血癌四大類型一次懂
經過抽血檢查後，藝人沈玉琳最終確診為急性骨髓性白血病(AML)，當事人透漏發病前幾天毫無食慾又不斷發燒，以為是勞累導致，沒想到竟是血癌。其實，血癌不是單一疾病，而是一種影響骨髓造血功能的惡性疾病可影響白血球、血小板、紅血球製造、種類複雜的集合，我們可以先看常見的四大類型差異：
1. 急性骨髓性白血病(AML)：
骨髓中的造血幹細胞在發育成骨髓系血球的過程中發生癌變，使不成熟細胞大量增生並擠壓正常造血。病程進展極快，症狀常在短時間內出現，包括極度疲倦、反覆感染、容易出血或瘀青。主要好發於中老年人，是成人急性血癌中最常見的類型。
2. 急性淋巴球白血病(ALL)：
源自淋巴系統的幹細胞(多為淋巴芽細胞)惡性增生，迅速取代正常血球。雖可發生於任何年齡，但兒童與青少年是高風險族群，也是兒童最常見的癌症之一。病程急速，若不及時治療，可能引發嚴重併發症。
3. 慢性淋巴球白血病(CLL)：
由淋巴球(特別是B淋巴球)異常增生引起，進展緩慢，許多患者在例行血液檢查時才被發現。好發於老年人，部分患者多年幾乎無症狀，屬於相對溫和的血癌類型。
4. 慢性骨髓性白血病(CML)：
起因於骨髓幹細胞的染色體異常，最典型的是「費城染色體」融合基因導致骨髓系血球不斷分裂。好發於中年族群，初期生成的血球仍能成熟，並具有功能，但若未及時治療可能惡化成急性骨髓性白血病。
先從「5 個警訊」開始：血癌非一夕冒出
多數人是因為抽血異常或身體細微變化被「抓到」。下面5個訊號，若持續數週都沒改善，就值得安排抽血、必要時轉血液腫瘤科。
- 容易累、會喘、臉色差：這常是紅血球變少，貧血的表現，不一定是工作太累。尤其走一小段路就心悸喘，別一直撐。
- 反覆感染或發燒：白血球戰力下降，感冒老好不起，或常常發燒找不到原因，吃成藥效果也不顯著。
- 容易瘀青、流鼻血、刷牙流血：血小板不夠時，皮下小碰撞就出現大片瘀青，牙齦、鼻腔也可能常出血。
- 夜間盜汗、食慾差、體重短期下降：這些「全身性」變化，常和血液疾病一起出現，別當作換季就隨興打發。
- 骨頭或關節痠痛、上腹悶脹：當脾臟變大或骨髓壓力上升，身體可能會用痠痛、脹悶提醒你。慢性型甚至可能毫無症狀，只在健檢時被發現。
你能主動做的「3個可控風險」管理：與其害怕，不如改變
血癌多半沒有單一元兇，基因突變、遺傳影響、細菌感染及免疫力低下都是血癌的成因之一，不過還有3個可控的外在環境風險：
風險 1｜苯(benzene)與燃燒污染
苯是被國際癌症研究機構(IARC)認定會導致白血病的致癌物。除了職場暴露，家中明火烹調也會釋放苯；今年四月史丹佛大學團隊發表於《有害物質雜誌》上的研究顯示，燃氣爐具在通風不良時，室內苯濃度可能比吸入二手菸中的苯含量還高。炒菜請開強力排油煙機、打開窗戶，能降很多曝露風險。
風險 2｜菸害(含二手菸)
菸品本身就含苯等多種致癌物，和血液癌症的關聯已被多個權威機構整理過。遠離菸害是任何年齡都有效的投資。
風險 3｜化療與輻射線
曾接受化療或放療、或在工作中長期接觸高劑量電離輻射，都被列為血癌風險。這部分多半無法「逆轉」，但可以規律追蹤、及早偵測，把風險管理在前面。
最新治療，一次看懂：不是只有化療
根據衛福部健保署113年統計，在台灣所有癌症中，白血病(血癌)為平均醫療費用最高的癌症類型，每位患者一年平均醫療費用達409,909點(約新台幣40萬元)，遠高於其他癌別，例如乳癌的112,768點、肺癌的249,453點。這顯示血癌治療在健保體系中的花費負擔極高，也反映其治療路徑的複雜與用藥成本之高。近年來，血癌的治療選擇已大幅躍進，不再只有傳統化療，以下幾條新路線尤其亮眼：
① 骨髓移植(造血幹細胞移植)
知名藝人就是採取這種療法，先用高劑量化療或放療，把病變的骨髓清掉，再把健康的造血幹細胞(來自病人自己或捐贈者)移植進去，讓血液和免疫系統重新「開機」。對某些高風險血癌患者，這仍是爭取根治的重要手段。
② 分化治療：把癌細胞變「乖」
急性早幼粒細胞白血病(APL)是急性骨髓性白血病(AML) 的一種特殊亞型。可以用全反式維甲酸(ATRA)和砒霜(ATO)讓異常細胞成熟、失去攻擊性。近年的治療成功率非常高，有些患者甚至不用傳統化療就能痊癒。
③ 標靶藥：把血癌當慢性病控管
慢性骨髓性白血病(CML)患者可用口服標靶藥物(TKIs)鎖定異常基因，讓病情長期穩定。部分病友在醫師監控下，甚至能停藥而不復發，生活幾乎和一般人一樣。
④ 溫和型治療：照顧年長或體力弱的患者
有些急性骨髓性白血病(AML)患者年紀大、身體負擔不起強烈化療，現在有藥物組合(例如 venetoclax 搭配去甲基化藥物)副作用較小、療效也不錯，治療期間多數時間可以在家休養。
⑤ 新世代藥物：針對特定基因開關
2024年11月15日，美國食品藥物管理局批准了Menin抑制劑revumenib這類新藥，專門鎖定KMT2A基因異常的白血病，效果比傳統療法更精準，也為過去難治的族群帶來新的希望。
血癌防治關鍵：檢查、改習慣、選對補充
當出現連續數週不改善的五個警訊時，應立即到家醫科或內科抽血檢查，不要拖延。血癌雖然不會傳染但有可能遺傳，因此風險控制的重點在於可改變的習慣，例如下廚時開排油煙機、保持通風、戒菸與避開二手菸。血癌治療近年進步快速，從APL的高治癒率到CML的停藥管理，以及新藥帶來的精準治療，早期發現並正規治療能大幅提升勝率。
※本文內容僅供教育用途，不應被視為醫療建議或用於診斷、治療、治癒或預防任何疾病。如有健康相關問題，建議諮詢專業醫療人員。
參考資料：
1.“Exposure and health risks of benzene from combustion by gas stoves: A modelling approach in U.S. homes” by Anchal Garg , Yannai Kashtan , et al., Journal of Hazardous Materials, Volume 492, 15 July 2025, 137986
2.” Benzene and Cancer Risk”by The American Cancer Society medical and editorial content team, February 1, 2023
3.” Acute promyelocytic leukemia: long-term outcomes from the HARMONY project”by Maria Teresa Voso, Luca Guarnera, etl al., Blood (2025) 145 (2): 234–243.
4.” Treatment-Free Remission in Chronic Myeloid Leukemia”by Garrett Bourne, Ravi Bhatia, et al., 2024 Apr 27;13(9):2567
5.” Azacitidine and Venetoclax in Previously Untreated Acute Myeloid Leukemia”by Courtney D DiNardo, Brian A Jonas, et al., N Engl J Med, 2020 Aug 13;383(7):617-629
6.” FDA approves revumenib for relapsed or refractory acute leukemia with a KMT2A translocation”by FDA, November 15, 2024
7. 《癌症費用排行》，出自衛生福利部中央健康保險署，114.03.26新增
8. 《111年癌症登記報告》，出自衛生福利部國民健康署，114.06.26更新
