2025最新失智治療大進展
台灣快速高齡化，失智症人口持續增加。失智症是一組影響記憶、思考與日常功能的症狀，成因很多；其中阿茲海默症最常見，約占六到七成，各類型的診斷與用藥並不相同。2025年8月，哈佛醫學院發表一項歷時10年並刊登於《Nature》的研究，指出大腦內的微量鋰可能與神經穩定有關，當腦中堆積β-澱粉樣蛋白斑塊時，鋰會被「吸走」失去效用，神經保護失衡、記憶也因此受影響。該研究由哈佛教授楊克納（Bruce A. Yankner）領銜。他也曾在1990年代證實β-澱粉樣蛋白具有神經毒性。
在動物實驗中，研究團隊以特殊形式的鋰鹽餵食小鼠，觀察到記憶表現改善、腦部病變減少，提供了新的治療線索；但這尚非人體療法，也不代表可以自行補充鋰。今天將聚焦阿茲海默症的最新研究與用藥，包括兩款已在臨床使用的抗體新藥，其他失智症類型未必適用。
鋰的奇妙效應：從蒼蠅延壽到人類記憶守護者
鋰的故事不只發生在阿茲海默症上。早在針對果蠅等研究裡，科學家就發現低劑量鋰能使其壽命延長、神經退化變慢，說明鋰可能幫助細胞維持穩定。也有調查發現某些地區飲用水中天然微量鋰較高的地區，其居民的失智風險或發病率還真的比較低。不過這只是關聯，並非因果，因此不能直接判斷攝取鋰就能預防失智，更不是建議大家進行高鋰飲食或去做額外補充。
研究中談的是「特殊形式、精準控制」的微量鋰，不是臨床精神科用藥的劑量與用途。只有在未來進入人體臨床並證實安全有效，才可能成為比昂貴新藥更平易近人的選擇。
2025 最新進展：抗澱粉斑針劑登場
雖然鋰的應用仍在研究，但臨床上已經有兩款新藥在2025年6月正式進入台灣：
🔹 樂意保 (Leqembi)
作用：清除腦內β-澱粉斑塊，延緩認知功能惡化。
適用族群：早期阿茲海默症患者，需經 PET 或腰椎穿刺證實腦內有澱粉斑。
臨床數據：可延緩認知惡化約27~51%。
🔹 欣智樂 (Kisunla)
作用：同樣針對 β-澱粉斑，部分患者一年內能達到「斑塊幾乎清除」。
適用族群：輕度認知障礙或輕度失智症患者。
臨床數據：約可減緩功能衰退約29~36%。
這兩款新藥已在台灣多家醫院開打，包括台北榮總、亞東醫院、成大醫院等。目前尚未納入健保，全程治療需100~150萬元新台幣(依療程長度與劑量而異)。廠商已向健保署申請納入健保，其中欣智樂(Kisunla)經專家會議評估不建議給付，樂意保(Leqembi)最快2025年底會有初步審議，因此短期內仍以自費為主。對家屬來說，這代表「有藥可用，但條件嚴苛、負擔不小」。
鋰 vs. 新藥：一個打底、一個拆彈
兩者角色並不衝突，而是互補：
鋰：好比「基礎防護」，能延緩腦部退化，理想上可普及、成本低。
抗體針劑：則是「精準拆彈」，直接清除斑塊，但需要在病程早期、符合嚴格條件的患者才適用。
未來若能結合兩者，失智症的治療將不再只是「拖延」，而可能真正迎來「逆轉」的希望。
越早發現，選擇越多
喜多納營養師提醒，飲食無法治療已發生的失智症，但想降低風險，可參考「麥得（MIND）飲食」：多吃全穀雜糧、深綠色蔬菜、莓果與堅果，烹調以橄欖油為主，少紅肉與加工品，多選魚類與去皮白肉。若有糖尿病、腎臟病或正在用藥，請先與醫師或營養師討論適合的份量與替換。另請不要自行補充鋰或尋找「高鋰飲食」，目前沒有人體實證顯示這樣能預防或治療失智。
好消息是，失智症照護正從單一路線走向多線並行。清除異常蛋白的治療依然關鍵，而「補回被奪走的元素」這條新思路，讓未來的治療更完整。當下最務實的作法，是及早就醫評估、確認是否屬於早期阿茲海默症，與醫師共同擬定治療與追蹤計畫，同步關注可信的臨床研究。越早行動，選擇越多。
※本文內容僅供教育用途，不應被視為醫療建議或用於診斷、治療、治癒或預防任何疾病。如有健康相關問題，建議諮詢專業醫療人員。
參考資料：
1. “Lithium Promotes Longevity through GSK3/NRF2-Dependent Hormesis” by Jorge Iván Castillo-Quan, et al., Cell Reports, April 19, 2016, p638-650
2. “Lithium deficiency and the onset of Alzheimer’s disease”by Liviu Aron, Zhen Kai Ngian, et al., Nature, 06 August 2025
3. “Leqembi”&” Kisunla” by ALZFORUM databases
4.” Lecanemab Clarity AD: Quality-of-Life Results from a Randomized, Double-Blind Phase 3 Trial in Early Alzheimer's Disease”by S Cohen, C H van Dyck, et al., J Prev Alzheimers Dis. 2023;10(4):771-777
